За год рост заболеваемости алкоголизмом вырос на 30%. В федеральном рейтинге трезвости регионов Вологодчина занимает лишь 71-е место.
О признаках и стадиях алкоголизма, изменении качества жизни и возникающих при таком образе жизни сопутствующих заболеваниях поговорили с врачом-наркологом Грязовецкой ЦРБ Анной Николаевной Румянцевой.
? Анна Николаевна, как понять, что человек начинает попадать в зависимость от алкоголя? Каковы первые звоночки, на которые нужно обратить внимание?
” Начнем с того, что в любых дозировках алкоголь для организма является ядом, с которым организм вынужден бороться всеми возможными способами. Поэтому в идеале человек должен вести абсолютно трезвый образ жизни. Все традиции, связанные с употреблением алкоголя во время праздников, созданы искусственно, и от употребления алкогольных напитков лучше вообще воздержаться.
Попадание в зависимость от алкоголя можно определить по ряду признаков. Человек начинает выпивать без повода или начинает его искусственно искать, может начать выпивать один, ему становится не нужна компания - это уже плохой прогностический признак. Человек не видит никакого мероприятия без алкоголя, оно ему становится неинтересно. Есть понятие «синдром опережающего тоста», то есть когда человек в компании всех перебивает, не дает договорить тост и все время подталкивает остальных выпить. Такое поведение тоже должно наводить на мысли, что человек пытается как можно скорее дойти до определенного состояния. Когда кто-то начинает скрывать употребление алкоголя, то есть выпивать втихую, а если его пытаются подловить, отнекивается и скрывает - еще один признак зависимости. Но самый серьезный звоночек - появление абстинентного синдрома, это когда человек стремится облегчить свое состояние с утра алкогольными напитками, т. е. опохмелиться. Вот на это надо обратить внимание и уже начинать общаться со специалистами.
? Какие заболевания чаще всего возникают в результате чрезмерного употреб-ления алкоголя?
” В любой энциклопедии прочитаем, что алкоголь - это не пищевой продукт. Это яд системного действия, а это значит, что алкоголь воздействует на все органы и системы нашего организма, начиная от состояния кожи и волос и заканчивая внутренними органами. Ввиду того, что этиловый спирт лучше всего растворяется в жирах, алкоголь, в первую очередь, и сильнее воздействует на нервную систему. Клетки нервной системы состоят из жиров, из фосфолипидов, за счет которых проводятся нервные импульсы от клетки к клетке. Эти клетки максимально восприимчивы к токсическому действию алкоголя, и после каждой выпитой стопки миллионы нейронов вместе с мочой выводятся из организма.
На все остальные органы и системы алкоголь воздействует также пагубно, просто это не так быстро становится заметно. Развиваются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов пищеварения, панкреонекроз (смертельное осложнение воспалительных заболеваний поджелудочной железы, вызванное алкоголем), цирроз печени с переходом в карциному (рак печени), а также язвы, гастриты, колиты, потому что слизистая желудка и кишечника очень раздражаются под воздействием спирта. Алкоголь вызывает обезвоживание организма, при этом кожа, ногти, волосы тоже страдают. Жидкость уходит из сосудов и скапливается в мышцах, в подкожной жировой клетчатке, но только не там, где надо. Поэтому до клеток эта жидкость со всеми питательными веществами, которые им нужны, не доходит, и естественно, что каждый орган страдает. Обезвоживание, в свою очередь, вызывает сгущение крови в сосудах, повышая риск тромбообразования, что чревато инфарктами и инсультами.
? Каковы долгосрочные эффекты чрезмерного употребления алкоголя на мозг?
” При долгосрочном чрезмерном употреблении алкоголя возникает алкогольная энцефалопатия, то есть, выражаясь простым языком, головной мозг умирает. Процесс начинается с самых верхних слоев коры головного мозга, где сосредоточена вся высшая нервная деятельность, которая отвечает за интеллект, долгосрочную память, эмоции, интересы. Из этого следует, что спустя пару десятилетий (кому-то требуется больше времени, кому-то меньше), мы получаем совершенно недалекого человека, эгоистичного, со сниженным интеллектом и самыми низменными интересами. Такие люди считают, что им все должны, их никто не понимает, и критики у них к своему состоянию никакой нет. То есть понятие алкогольной деградации личности - это научное понятие.
? Что, если женщина, будучи беременной, злоупотребляет алкоголем? Как это отразится на ребенке?
” Последствия употребления алкоголя беременной женщиной очень страшны, потому что алкоголь проникает через гематоплацентарный барьер, и, естественно, поступает к ребенку, плоду. Алкоголь в данном случае обладает мутагенным действием, то есть вызывает мутации на уровне хромосом. Как правило, ребенок такой женщины, даже если физически выглядит нормально, имеет ряд заболеваний, начиная с умственной отсталости до нарушений в поведенческой и эмоциональной сфере с самого раннего возраста. У таких детей часто встречаются пороки сердца, почек, дефекты костей. У мамочек, которые особенно активно употребляли алкоголь, ребенок может рождаться с так называемым алкогольным фетальным синдромом - набором необратимых врожденных дефектов, в том числе внешних, и абстинентным синдромом при рождении.
? Есть ли у этой зависимости критерии?
” Если человек употребляет два бокала игристого напитка в неделю или по каким-то большим праздникам, это не будет считаться алкоголизмом ни в коем случае. То есть у зависимости есть определенные критерии. В первую очередь, это непреодолимое влечение к алкоголю. Человек, страдающий непреодолимым влечением к алкоголю, никогда не ограничится одним-двумя бокалами. Другой вопрос, не пойдет ли это дальше, потому что многие так и начинали. Алкоголь постоянно воздействует на нервную систему, и процесс не будет стоять на месте. Если это приобретает характер системы, то есть каждую пятницу необходимы два бокала алкоголя, это все равно приведет к тому, что когда-то потребуется три. Когда прием алкоголя становится системой, это уже должно наводить на мысль. Если это происходит каждые выходные, это уже система, уже некая потребность. Но алкоголизмом, как таковым, это, разумеется, еще не считается.
? Понятия «бытовое пьянство» и «алкоголизм» - это разные вещи?
” Да, это разные понятия. Для алкоголизма более характерны запои, то есть день выпил, на второй продолжил. Для бытового пьянства характерно наличие псевдозапоев, когда человек с вечера погулял, утром принял таблетку, холодный душ и кофе, пошел на работу, а вечером, допустим, выпил еще. Но грань между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма очень тонка. Следует помнить, что переступить эту грань легко, а вернуться назад очень и очень тяжело.
? Расскажите о стадиях алкоголизма.
” Выделяют три стадии. Первая характеризуется тем, что в какой-то момент жизни человек начинает выпивать больше, чем некоторое время назад. То есть идет наращивание объемов потребляемого алкоголя, но абстинентного синдрома у человека еще нет, похмеляться ему пока не нужно. С первой стадией можно вполне успешно бороться. Вторая стадия знаменуется появлением именно абстинентного синдрома, когда человеку после вечерних возлияний с утра жизненно необходимо выпить, в противном случае он не может ни нормально существовать, ни работать, ни куда-то пойти, а иногда даже и просто встать с дивана. При этом толерантность остается высокой, человек может выпить много, но она, как правило, не растет, то есть в потреблении устанавливается зона плато. И третья стадия - это когда человек уже не может много пить, да ему много и не надо. Достаточно пары стопок, чтобы достичь некоего состояния эйфории и потом его поддерживать. Как итог третьей стадии алкоголизма развивается алкогольная энцефалопатия и хронические алкогольные психозы, проявляющиеся в грубом интеллектуальном снижении, поведенческих расстройствах, бредовых и галлюцинаторных расстройствах, тяжелых неврологических нарушениях, вплоть до утраты способности к самостоятельному передвижению ввиду повреждения периферических нервов. Это последняя стадия, и когда человек дошел до нее, в большинстве случаев обратного пути уже нет.
? Если говорить о статистике, высока ли смертность от алкоголизма?
” Смертность от алкоголя, заболеваний и травм, связанных с ним, занимает третье место из всех причин смертности вообще. То есть третье после злокачественных новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний. Алкоголь провоцирует возникновение тяжелых хронических заболеваний. Очень часто у алкоголиков выявляют онкологические заболевания ввиду того, что этиловый спирт является мощным иммуносупрессором, то есть угнетает работу иммунной системы, заболевания крови и системы кроветворения также ввиду угнетения работы костного мозга. Заболевания органов пищеварительной системы (панкреатиты, панкреонекрозы, циррозы), сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая, ишемическая болезнь сердца) - это далеко неполный список последствий чрезмерного употребления алкоголя, и, как следствие перечисленного, повышенная смертность населения. А если еще добавить в этот список бытовой травматизм, ДТП, в том числе со смертельными исходами, и несчастные случаи лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, то получаются огромные цифры. В измененном алкоголем сознании люди совершают поступки, которые никогда бы не совершили, будучи трезвыми, и если все это взять вкупе, то, вероятнее всего, смертность по причинам, связанным с алкоголем, превысит смертность от соматических заболеваний.
? Как Вы подходите к лечению пациентов с состояниями, обусловленными злоупотреблением алкоголем? И что делать близким людям такого человека?
” Вообще, с такими пациентами должен работать специалист, врач-нарколог. Задача людей, которые с ним живут, как можно раньше выявить тенденцию к злоупотреблению и настоять на обращении к специалисту. Такие пациенты, как правило, не понимают, насколько все серьезно и всеми силами стараются убедить и себя, и окружающих, что все идет по плану, и что у них все под контролем. Это иллюзия, и под контролем здесь все только у алкоголя. Ни в коем случае нельзя идти на поводу у алкоголика - прикрывать перед коллегами, оправдывать перед окружающими, давать денег. Алкоголики - очень эгоистичные люди, и чем больше ты помогаешь им, тем больше их это расхолаживает. Поэтому в созависимость играть не надо, здесь будут только проигравшие. Здесь должно быть совершенно четкое и жесткое решение. Верить словам алкоголика нельзя, верить можно только поступкам.
При долгой и упорной работе с врачом достигаются долгосрочные ремиссии, разумеется, только в случаях, когда сам пациент хочет избавиться от зависимости и будет строго выполнять все рекомендации. Никакие отвары, заговоры и ритуалы не помогут, только квалифицированный специалист из области наркологии.
? То есть человек может при желании избавиться от этого заболевания, вылечиться?
” Человек может уйти в долгосрочную ремиссию. Мы никогда не говорим о полном излечении от алкоголизма, потому что это хроническое заболевание, которое может только уйти в ремиссию. Срывы могут быть и через 10, и через 20 лет после воздержания. Алкоголика от трезвенника отделяет одна стопка. И наша первоочередная задача - объяснить это пациенту и его родным. Поэтому ведите трезвый образ жизни и будьте здоровы!
Беседовала Наталья НОСОВА
